МОНГОЛ УЛСЫН НЭРИЙН ӨМНӨӨС

 

Нийслэл дэх Захиргааны хэргийн анхан шатны шүүхийн шүүгч Л.Батбаатар даргалж, тус шүүхийн шүүх хуралдааны дугаар танхимд нээлттэй хийсэн шүүх хуралдаанаар,

Нэхэмжлэгч: Б ХХК /РД:*******/

Хариуцагч: Эрүүл мэндийн даатгалын ерөнхий газрын хооронд үүссэн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хасагдсан төлбөр-тэй холбоотой захиргааны хэргийн маргааныг хянан хэлэлцэв.

 

Шүүх хуралдаанд: шүүх хуралдааны нарийн бичгийн дарга Б.Баатарзориг, нэхэмжлэгчийн итгэмжлэгдсэн төлөөлөгч Ж.*******, Б.*******, нэхэмжлэгчийн өмгөөлөгч Т., хариуцагчийн итгэмжлэгдсэн төлөөлөгч Д., А., Х.э нар оролцов.

ТОДОРХОЙЛОХ нь:

 

Нэг. Нэхэмжлэлийн шаардлага:

1.1.Нэхэмжлэгч Б ХХК-аас тус шүүхэд хандан гаргасан 2023 оны 8 дугаар сарын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хасагдсан төлбөр буюу 85,232,000 төгрөгийг олгохоос татгалзсан захиргааны шийдвэр үйл ажиллагаа нь хууль бус болохыг тогтоож, нэхэмжлэгч Б ХХК-д 85,232,000 төгрөгийг олгохыг Эрүүл мэндийн даатгалын Ерөнхий газарт даалгах,

1.2 Эрүүл мэндийн даатгалын ерөнхий газрын 2023 оны 11 дүгээр сарын 10-ны өдрийн 04/4068 дугаартай үйл ажиллагааны шийдвэр буюу захиргааны актыг хууль бус болохыг тогтоолгох, хууль бус шийдвэрийн улмаас учирсан хохирол буюу 2023 оны 09 дүгээр сард манайд олгох төлбөрөөс хасагдсан 7,756,000 төгрөгийг олгохыг Эрүүл мэндийн Даатгалын ерөнхий газарт даалгах тухай нэхэмжлэлийн шаардлага гаргасан.

Хоёр. Хэргийн үйл баримт, процессын түүхийн талаар:

2.1. Нэхэмжлэгч Б ХХК нь Эрүүл мэндийн яамны 2013 оны 12 дугаар сарын 31-ний өдрийн ЭХ-05/23/3185 дугаартай гэрчилгээний[1] дагуу нүдний тусламж үйлчилгээ үзүүлэх үйл ажиллагаа эрхэлдэг.

2.2. Нэхэмжлэгч нь Эрүүл мэндийн даатгалын тухай хуулийн 10 дугаар зүйлийн 10.1 дэх хэсэгт заасны дагуу Эрүүл мэндийн даатгалын ерөнхий газартай УБ-02/085 тоот Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ худалдах, худалдан авах гэрээг[2] 2022 оны 09 дүгээр сарын 08-ны өдөр байгуулсан.

2.3. Тухайн гэрээний дагуу өнөөдрийг хүртэл нүдний мэс заслын чиглэлээр эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг иргэдэд хүргэж, иргэн-даатгуулагчид үзүүлсэн тусламж, үйлчилгээг чанарын болон төлбөрийн хяналт, гүйцэтгэлд үндэслэн Эрүүл мэндийн даатгалын ерөнхий газарт худалдан ажилладаг байна.

2.4. Тус гэрээний 2 дугаар зүйлийн 2.2.2-т гэрээний 2.2.1 дэх хэсэгт заасан тооцооны үр дүнд үндэслэн нэхэмжлэлийн хяналт дууссанаас хойш холбогдох журамд заасан хугацаанд багтаан тусламж, үйлчилгээний төлбөрийн урьдчилгаа болон гүйцэтгэлийн зөрүүг эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг үзүүлэгчид шилжүүлнэ гэж заасан.

2.5. Харин гэрээний 2 дугаар зүйлийн 2.4.1-д тусламж үйлчилгээний зардлын нэхэмжлэлийн мэдээллийг цахим системээр, албан бичиг, гэрээний баримт бичигт заасан холбогдох хаягаар эсвэл орон нутгийн Эрүүл мэндийн даатгалын хэлтсийн албан ёсны цахим хаягаар сар бүрийн 05-ны дотор хүргүүлнэ гэж заасан.

2.6. Нэхэмжлэгч Б ХХК нь 2023 оны 08 дугаар сард үзүүлсэн Эрүүл мэндийн даатгалын сангаас авах өвчтөний эмчилгээний төлбөрийн нэхэмжлэлийн үнийн дүнг 2023 оны 09 дүгээр сарын 01-ний өдөр 12 цаг 57 минутад [email protected] гэсэн хаягаар, тус сарын түүвэрлэгдсэн 44 өвчтөний түүхийг /истори/ 2023 оны 09 дүгээр сарын 06-ны өдрийн 16:17 минутад [email protected] хаяг руу тус тус илгээсэн.

2.7. Нэхэмжлэгчээс нэмэлт хяналт хийлгэхээр 2023 оны 09 дүгээр сарын 28-ны өдөр 23/61 тоот гомдлыг[3] Эрүүл мэндийн Ерөнхий газарт гаргасан.

2.9. Эрүүл мэндийн даатгалын ерөнхий газраас 2023 оны 10 дугаар сарын 10-ны өдрийн 08/3756 тоот албан бичгээр хүсэлтийг хангаж, нэмэлт хяналт хийхээр шийдвэрлэсэн байна.

2.10. Гэтэл нэмэлт хяналт шалгалтаар дээрх асуудлыг хэрхэн шийдвэрлэсэн талаар хариу ирээгүйгээс нэхэмжлэгчийн зүгээс 2023 оны 12 дугаар сарын 08-ны өдрийн 23/83 тоот албан бичгээр[4] хариугаа авах талаар гомдол гаргахад Эрүүл мэндийн даатгалын газраас 2023 оны 12 дугаар сарын 15-ны өдөр 08/4369 тоот албан бичгээр[5] ...2023 оны 08 дугаар сарын нэхэмжлэлийн түүвэрлэгдсэн тохиолдолд дахин хяналт хийлгүүлэх хүсэлтийн дагуу хэвтүүлэн эмчлэх мэс заслын тусламж, үйлчилгээний 44 тохиолдолд нэмэлт хяналтыг хийж гүйцэтгэсэн бөгөөд нэмэлт хяналтын дүнгээр гарсан 291,022,000 /хоёр зуун ерэн нэгэн сая хорин хоёр мянга/ төгрөгийн өглөгийг 11 дүгээр сарын гүйцэтгэл дээр нэмж олгох болсон" гэсэн хариуг ирүүлсэн байна.

2.11.Дээрх хариуг эс зөвшөөрч Б ХХК-иас Эрүүл мэндийн яам, Эрүүл мэндийн даатгалын Үндэсний зөвлөлд 2024 оны 01 дүгээр сарын 15-ний өдөр 24/05[6], 24/06[7] дугаартай албан бичгүүдээр хандахад гомдлын хариуг ирүүлээгүй байна.

2.12. Мөн 2023 оны 09 дүгээр сард үзүүлсэн Эрүүл мэндийн даатгалын сангаас авах өвчтөний эмчилгээний төлбөрийн нэхэмжлэлийн үнийн дүнг 2023 оны 10 дугаар сарын 01-ний өдөр [email protected] гэсэн хаягаар илгээсэн. Мөн 2023 оны 10 дугаар сарын 06-ны өдөр нүдний мэс заслын тусламж үзүүлсэн нийт 239 даатгуулагчийн өвчний түүх-ээс нарийвчилсан хяналтад сонгогдсон түүвэрлэгдсэн 35 өвчтөний эмчилгээний түүхийг [email protected] хаягт илгээсэн байна.

2.13. Түүвэрлэгдсэн өвчтөн дотроос Ч.*******ын 2409/11928 дугаартай өвчний түүхийг нарийвчилсан хяналтын шаардлага хангаагүй гэх үндэслэлээр 84 хувиар үнэлж 7,756,000 төгрөгийг Эх олонлог-ийн хасалт хийсэн бөгөөд энэхүү хасалтыг Б ХХК нь эс зөвшөөрч аудитын шинжээчдийг томилж, нэмэлт хяналт шалгалт хийлгүүлэх хүсэлтийг[8] Эрүүл мэндийн даатгалын ерөнхий газарт гаргасан.

2.14. Эрүүл мэндийн даатгалын ерөнхий газрын 2023 оны 11 сарын 10-ны өдөр 08/4068 тоот албан бичгээр[9] "Эрүүл мэндийн сайдын 2019 оны А/611 дүгээр тушаалын арван нэгдүгээр хавсралт Эрүүл мэндийн бүртгэлийн маягт СТ-2 Хавсралт 6 "мэс заслын тэмдэглэл" хөтлөөгүй, эмчлэгч эмч үзлэг хийсэн тухай тэмдэглэл хөтлөөгүй байгаа зэрэг чанар, төлбөрийн хяналтаар шалгуур хангаагүй гэжээ.

2.15. Б ХХК-иас 2023 оны 11 дүгээр сарын 30-ны өдрийн 23/81 тоот албан бичгээр ...Эрүүл мэндийн сайдын 2019 оны 611 дүгээр тушаалаар батлагдсан СТ-2 бүртгэлийн маягтын 6 дугаар хавсралт болох Мэс заслын тэмдэглэл маягт нь Хэвлийн ерөнхий мэс заслын тэмдэглэлд ашиглагдахаар боловсруулагдсан байдаг тул бид 6 дугаар маягтын жишиг болгон нүдний б, торлог шилэнцэр, глаукомын, бусад гэсэн 4 төрлийн Мэс заслын тэмдэглэлийн маягт боловсруулан хөтөлсөөр ирсэн тухай дурдан хавсралтаар мэс заслын тэмдэглэлийн маягтууд болон СТ-2 бүртгэлийн 6 дугаар маягтын хамт Эрүүл мэндийн даатгалын ерөнхий газарт хүргүүлсэн.

2.16 Эрүүл мэндийн даатгалын ерөнхий газраас 2023 оны 12 дугаар сарын 15-ны өдрийн 08/4369 тоот албан бичгээр 7,756,000 төгрөгийг хассан болохоо мэдэгдсэнийг Б ХХК-иас эс зөвшөөрч Эрүүл мэндийн яам, Эрүүл мэндийн даатгалын Үндэсний зөвлөлд хандан 2024 оны 01 дүгээр сарын 15-ны өдрийн 24/05[10], 24/06 дугаар албан бичгээр гомдол гаргасан боловч хариу өгөөгүй байна.

2.17. Нэхэмжлэгч Б ХХК нь 2024 оны 03 дугаар сарын 15-ны өдөр тус шүүхэд гаргасан нэхэмжлэлд шүүгчийн 2024 оны 04 дүгээр сарын 24-ний өдрийн 128/ШЗ2024/3624 дугаар захирамжаар захиргааны хэрэг үүсгэжээ.

 

Гурав. Хэргийн оролцогч, тэдгээрийн төлөөлөгч, өмгөөлөгчийн тайлбар, түүний үндэслэл:

3.1. Нэхэмжлэгч шүүхэд гаргасан нэхэмжлэлдээ: "Б " ХХК эмнэлэг нь Эрүүл мэндийн тухай хуулийн 10 дугаар зүйлийн 10.1-т заасны дагуу Эрүүл мэндийн даатгалын ерөнхий газартай "Эрүүл, мэндийн тусламж, үйлчилгээ худалдан авах гэрээ"-г 2022 оны 09 дүгээр сарын 08-ны өдөр гэрээ байгуулан өнөөдрийг хүртэл нүдний мэс заслын чиглэлээр эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний үйл ажиллагаа эрхлэн явуулж байна.

Нэгдүгээрт: 2023 оны 8 дугаар сарын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний төлбөрийн тухайд: "Б " ХХК эмнэлэг нь 2023 оны 08 дугаар сард үзүүлсэн Эрүүл мэндийн Даатгалын сангаас авах өвчтөний эмчилгээний төлбөрийн нэхэмжлэх 454,832,000 төгрөгийн үнийн дүнг 2023 оны 09-р сарын 01-ний өдрийн 12:57 минутад [email protected] хаяr руу илгээсэн мөн тус сарын түүвэрлэгдсэн 44 Өвчтөний түүхийг /истори/ 09 дүгээр сарын 06-ны өдрийн 16:17 минутад [email protected] хаяг руу тус тус илгээсэн. Гэвч 2023 оны 09 дүгээр сарын 27-ны өдөр HICS программаар нэхэмжлэлийн нарийвчилсан хяналтын нэгтгэлийг илгээсэн байсан. Ийнхүү шалгаж үзэхэд 2023 оны 08 дугаар сарын 298 өвчтөний 44 өвчтөнийг түүвэрлэн нарийвчилсан шалгуураар шалган бүхэлд нь тэнцээгүй хэмээн үзэж 454,832,000 төгрөгийн нэхэмжлэхээс /ЭМДЕГ-ын өөрсдийн нэрлэдгээр их олонлогийн хасалт хэмээн/ 376,254,000 төгрөгийг хасагдаж урьдчилгаа болгон олгосон 78.578.000 /далан найман сая таван зуун далан найман мянга/ төгрөгийг олгогдсон хэвээр үлдсэн байсан.

Ингээд нэмэлт хяналт хийлгэхээр 2023 оны 09 дүгээр сарын 28-ны өдөр 23/61 тоот гомдлоо "Эрүүл, мэндийн тусламж, үйлчилгээ худалдан авах гэрээ-ний 2.3.3-т хяналтын тайлан, дүгнэлтийг хүлээн зөвшөөрөхгүй тохиолдолд тайлан, дүгнэлт хүлээн аснаас хойш ажлын 5 хоногт, эрүүл мэндийн даатгалтай холбоотой аливаа асуудлаар холбогдох тайлбар, гомдол, саналаа эрүүл мэндийн тусламж, үйлчилгээг худалдан авагчид албан бичгээр хүргүүлэх", Эрүүл мэндийн даатгалын ерөнхий газрын 2022 оны 10 сарын 03-ны өдрийн А/139 дугаартай тушаалаар баталсан Нэхэмжлэлийн хянах журам"-ын 13.1-т "Нэхэмжлэлийг хянах үйл ажиллагаатай холбоотой иргэн, хуулийн этгээдээс гаргасан гомдлыг Эрүүл мэндийн даатгалын тухай хууль, Иргэдээс төрийн байгууллага, албан тушаалтанд гаргасан өргөдөл гомдлыг шийдвэрлэх тухай хуульд болон Эрүүл мэндийн даатгалын үндэсний зөвлөлийн 2022 оны 12 дугаар тогтоолын хавсралтаар батлагдсан "Чанар, төлбөрийн хяналтын журам"-ын 4.1.2.4, 4.2.1.2-т заасны дагуу шийдвэрлэнэ." 4.2.1.2-т "Чанар, төлбөрийн хяналтаар хасагдсан нэхэмжлэлийг хүлээн зөвшөөрөхгүй тохиолдолд хасагдлын дэлгэрэнгүй тайланг хүлээн авснаас хойш ажлын 5 хоногт багтаан гомдлоо ЭМДЕГ-т ирүүлэх. хуульд заасны дагуу шийдвэрлүүлэх" тус тус заасны дагуу Эрүүл мэндийн ерөнхий газарт гаргасан. Энэхүү гомдолд Эрүүл мэндийн даатгалын ерөнхий газраас 2023 оны 10 сарын 10-ны өдөр 08/3756 тоот албан бичгээр хүсэлтийг хангаж, нэмэлт хяналт хийхээр шийдвэрлэсэн болохыг мэдэгдсэн.

Гэтэл уг нэмэлт хяналт шалгалтаар тухайн асуудлыг хэрхэн шийдвэрлэсэн талаар хариу огт ирэхгүй байсан тул манай "Б " ХХК-ийн зүгээс 2023 оны 12 сарын 08-ны өдрийн 23/83 тоот албан бичгээр хариугаа авах талаар гомдол гаргасан. Ийнхүү дээрх гомдолд 2023 оны 12 сарын 15-ны өдөр 08/4369 тоот албан бичгээр хариу мэдэгдэж захиргааны байгууллага болох ЭМДЕГ үйл ажиллагааны шийдвэр буюу захиргааны актаа гаргасан "...2023 оны 08 дугаар сарын нэхэмжлэлийн түүвэрлэгдсэн тохиолдолд дахин хяналт хийлгүүлэх хүсэлтийн дагуу хэвтүүлэн эмчлэх мэс заслын тусламж, үйлчилгээний 44 тохиолдолд нэмэлт хяналтыг хийж гүйцэтгэсэн бөгөөд нэмэлт хяналтын дүнгээр гарсан 291,022,000 /хоёр зуун ерэн нэгэн сая хорин хоёр мянга/ төгрөгийн өглөгийг 11 дүгээр сарын гүйцэтгэл дээр нэмж олгох болсон" гэсэн хариуг ирүүлсэн.

2023 оны 08 дугаар сарын 298 өвчтөний 44 өвчтөнийг түүвэрлэн нарийвчилсан шалгуураар 376,254,000 /гурван зуун далан зургаан сая хоёр зуун тавин дөрвөн мянга/ төгрөгийг хассан буюу тооцоогүй байсан тул манайх хүсэлт гаргасан ч нэмэлт хяналт шалгалтын дүнд манайд олгохоор шийдвэрлэсэн мөнгө нь 291,022,000/хоёр зуун ерэн нэГЭН сая хорин хоёр мянга/ төгрөг байсан бөгөөд ямар учраас зөрүү 85,232,000 / наян таван сая хоёр зуун гучин хоёр/ төгрөг хасаж байгаа талаар тайлбарлаагүй, ямар ч шалтгаангүйгээр хассан нь хууль бус хэмээн үзэж байгаа болно.

ЭМДЕГ болон "Б " ХХК нарын 2022 оны 09 сарын 08-ны өдрийн УБ- 0/085 дугаартай Эрүүл мэндийн тусламж, үйлчилгээ худалдан авах гэрээний 2.2.3-т ЭМДЕГ нь а. Төлбөрийн нэхэмжлэлийн хяналтын тайлан, б. Эрүүл мэндийн байгууллага дээр хийх хяналт, гэрээний хэрэгжилтийг хянасан тухай дүгнэлт, с. Эмнэлзүйн аудит хийсэн шинжээчийн дүгнэлт тус бүрийг хяналт дууссанаас хойш ажлын 5 хоногт тус тус багтаан эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзлэгчид хариу хүргүүлэх үүрэгтэй" гэж заасан үүргээ ноцтой зөрчсөн хэмээн үзэж байна. Гэвч хасалт хийж байгаа тохиолдолд ямар шалтгааны улмаас, ямар эрх зүйн хэм хэмжээнд үндэслэж энэхүү үнийн дүнг хасаж байгааг тайлбарлах үүрэгтэй атал огт тайлбар хийхгүй хууль бусаар хасалт хийж буйд гомдолтой байсан.

Иймээс Захиргааны ерөнхий хуулийн 94, 95 дугаар зүйлд заасны дагуу урьдчилан шийдвэрлэх ажиллагаа хийлгэх хүрээнд Эрүүл мэндийн даатгалын ерөнхий газрын дээд шатны байгууллага болох Эрүүл мэндийн яам, Эрүүл мэндийн даатгалын Үндэсний зөвлөлд энэхүү асуудлуудын талаар гомдлоо 2024 оны 01 сарын 15-ны өдөр 24/05, 24/06 дугаартай албан тоотуудаар гаргаж 2023 оны сарын хасагдсан нийт 376,254,000 /гурван зуун далан зургаан сая хоёр зуун тавин дөрвөн мянга" төгрөгийг бүхэлд нь манайд олгуулахаар гомдол гаргасан боловч өнөөдрийг хүргэн гаргасан гомдолд хариу ирүүлээгүй.

Хоёрдугаарт: 2023 оны 9 дүгээр сарын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний төлбөрийн тухайд:

"Б Мэлмий" ХХК-иас 2023 оны 9 дүгээр сард үзүүлсэн Эрүүл мэндийн даатгалын сангаас авах өвчтөний эмчилгээний төлбөрийн нэхэмжлэх 398,538,000 /гурван зуун ерэн найман сая, таван зуун гучин найман мянга/ төгрөгийг 2023 оны 10 дугаар сарын 01-ны өдөр [email protected] хаяг руу илгээсэн.

Мөн 2023 оны 10 сарын 06-ны өдөр нүдний мэс заслын тусламж үзүүлсэн нийт 239 даатгуулагчийн Өвчний түүх-ээс нарийвчилсан хяналтад сонгогдсон түүвэрлэгдсэн 35 өвчтөний эмчилгээний түүхийг histoty@emd ман руу илгээсэн.

Гэвч түүвэрлэгдсэн өвчтөн дотроос ийн ******* /*******/-ын 2409/11928 дугаартай Өвчний түүх-ийг нарийвчилсан хяналтын шаардлага хангаагүй гэх үндэслэлээр 84%-иар үнэлж 7,756,000 /долоон сая долоон зуун тавин зургаан мянга/ төгрөгийг /ЭМДЕГ-ын өөрсдийн нэрлэдгээр/ "Эх олонлог"-ийн хасалт хийсэн бөгөөд энэхүү хасалтыг хүлээн зөвшөөрөөгүйн улмаас аудитын шинжээчдийг томилж, нэмэлт хяналт шалгалт хийлгүүлэх хүсэлтийг ЭМДЕГ-т хүргүүлсэн.

Энэхүү хүсэлтийн хариуд 2023 оны 11 сарын 10-ны өдөр 08/4068 тоот албан бичгээр буюу үйл ажиллагааны шийдвэр буюу захиргааны актаар "Эрүүл мэндийн сайдын 2019 оны А/611 дүгээр тушаалын арван нэгдүгээр хавсралт Эрүүл мэндийн бүртгэлийн маягт СТ-2 Хавсралт 6 "мэс заслын тэмдэглэл" хөтлөөгүй, эмчлэгч эмч үзлэг хийсэн тухай тэмдэглэл хөтлөөгүй байгаа зэрэг чанар, төлбөрийн хяналтаар шалгуур хангаагүй гэж Эрүүл мэндийн даатгалын ерөнхий газар үзсэн.

Гэвч ЭМДЕГ-аас 2023 оны 12 сарын 15-ны өдрийн 08/4369 тоот манайд ирүүлсэн албан бичигтээ манай "Б " ХХК эмнэлгээс 2023 оны 11 дүгээр сарын 30-ны өдөр 23/81 тоот[11] хариу тайлбар хүргүүлсэн албан бичгийг огт авч хэлэлцэхгүй манайд олгох 7,756,000 /долоон сая долоон зуун тавин зургаан мянга/ төгрөгийг хууль бусаар хасаж байгаад гомдолтой байна.

ЭМДҮЗ-ийн 2022 оны 12 дугаар тогтоолын хавсралтаар батлагдсан Чанар,, төлбөрийн хяналтын журам"-ын 3.7-д төлбөрийг гүйцэтгэхгүй, зөрчлийн санд бүртгэх 3 үндэслэлүүдийг заасан байдаг. Гэвч тэрхүү үндэслэлүүд нь манайд хамаарахгүй байх тул ЭМДЕГ-ын 2023 оны 8 болон 9 дүгээр сарын нэхэмжлэлийг манайд олгохгүй байгаа үйлдэл нь хууль бус юм.

Иймээс Захиргааны ерөнхий хуулийн 94, 95 дугаар зүйлд заасны дагуу урьдчилан шийдвэрлэх ажиллагаа хийлгэх хүрээнд Эрүүл мэндийн даатгалын ерөнхий газрын дээд шатны байгууллага болох Эрүүл мэндийн яам, Эрүүл мэндийн даатгалын Үндэсний зөвлөлд энэхүү асуудлуудын талаар гомдлоо 2024 оны 01 сарын 15-ны өдөр 24/05, 24/06 дугаартай албан тоотуудаар 2023 оны 09 дүгээр сарын манайд олгох 7,756,000 /долоон сая долоон зуун тавин зургаан мянга/ төгрөгийн талаар дурдсан боловч өнөөдрийг хүртэл гаргасан гомдолд хариу ирүүлээгүй. 10 дугаар сарын 03-ны өдрийн Эрүүл мэндийн даатгалын ерөнхий газрын даргын А/139 дугаар тушаалын хавсралтаар батлагдсан "Нэхэмжлэлийг хянах журам"-ын 13 дугаар зүйлийн 13.1-д Нэхэмжлэлийг хянах үйл ажиллагаатай холбоотой иргэн, хуулийн этгээдээс гаргасан гомдлыг Эрүүл мэндийн даатгалын тухай хууль, Иргэдээс төрийн байгууллага албан тушаалтанд гаргасан өргөдөл гомдлыг шийдвэрлэх тухай хуульд болон ЭМДҮЗ-ийн 2022 оны 12 дугаар тогтоолын хавсралтаар батлагдсан "Чанар төлбөрийн хяналтын журам"-ын 4.1.2.4. 4.2.12-т заасны дагуу шийдвэрлэнэ" гэж заасан ч дээрх хууль, тогтоолд заасан хугацаанд манай гаргасан гомдлыг хянан шийдвэрлэхгүй байсаар манай байгууллагын эрх, хууль ёсны ашиг сонирхлыг зөрчсөөр байна.

Захиргааны хэрэг шүүхэд хянан шийдвэрлэх тухай хуулийн 14 дүгээр зүйлийн 14.2-т "Дээд шатны захиргааны байгууллага, эсхүл гомдлыг хянан шийдвэрлэх чиг үүрэг бүхий захиргааны байгууллагад гаргасан гомдлыг Захиргааны ерөнхий хуульд заасан хугацаанд хянан шийдвэрлээгүй бол хугацаа өнгөрснөөс хойш 30 хоногийн дотор шүүхэд нэхэмжлэл гаргана" гэж заасны дагуу энэхүү нэхэмжлэлийг нийслэл дэх захиргааны хэргийн анхан шатны шүүхэд энэхүү нэхэмжлэлээ гаргаж байна.

Захиргааны хэрэг шүүхэд хянан шийдвэрлэх тухай хуулийн 52 дугаар зүйлийн 52.5.1 дэх хэсэгт захиргааны акт, захиргааны гэрээг хүчингүй болгуулах, илт хууль бус болохыг тогтоолгох, эсхүл эс үйлдэхүй хууль бус болохыг тогтоолгох, захиргааны акт гаргуулахыг даалгах нэхэмжлэлийн хувьд нэхэмжлэгчийн эрх, хууль ёсны ашиг сонирхол нь хэрхэн зөрчигдсөн" гэж зааснаар нэхэмжлэлийн шаардлагаа тодорхойлж байна.

Иймд Захиргааны хэрэг шүүхэд хянан шийдвэрлэх тухай хуулийн 106 дугаар зүйлийн 106.3.1-т "захиргааны акт, захиргааны гэрээ хууль бус бөгөөд түүний улмаас нэхэмжлэгчийн эрх, хууль ёсны ашиг сонирхол нь зөрчигдсөн болох нь тогтоогдвол түүнийг хүчингүй болгох"; мөн хуулийн 106-р зүйлийн 106.3.7-т "захиргааны байгууллагын хууль бус үйл ажиллагааны улмаас хүн, хуулийн этгээдэд учруулсан хохирлыг гаргуулах, хохирлын хэмжээг өөрчилж тогтоох" гэж тус тус заасны дагуу шийдвэр гаргаж өгнө үү.

3.2. Хариуцагчийн итгэмжлэгдсэн төлөөлөгч шүүхэд гаргасан тайлбартаа: Тус шүүхэд Б ХХК-ийн нэхэмжлэлтэй Эрүүл мэндийн даатгалын ерөнхий газарт холбогдох Захиргааны хэрэгт үүсэн байна. Манай байгууллага Б ХХК-тай УБ-02/085 дугаартай Эрүүл мэндийн тусламж, үйлчилгээ худалдан авах гэрээ байгуулан ажиллаж байна.

Эрүүл мэндийн даатгалын ерөнхий газар нь Захиргааны ерөнхий хуульд заасан Захиргааны гэрээг иргэн, даатгуулагчийн өмнөөс Эрүүл мэндийн байгууллагуудтай байгуулан ажилладаг төрийн захиргааны байгууллага юм.

Эрүүл мэндийн даатгалын тухай хуульд заасан эрх, үүргийн хүрээнд холбогдох харилцааг тогтоол, журам, гэрээгээр нарийвчлан зохицуулагдсан байна. Эрүүл мэндийн даатгалын тухай хуулийн 16 дугаар зүйл Эрүүл мэндийн байгууллагын чиг үүрэгт 16.1.5-д даатгуулагчид үзүүлэх эрүүл мэндийн тусламж, үйлчилгээний чанар болон зардлын төлбөрт хяналт тавьж, энэ хуулийн 14.8.7-д заасан журамд тусгагдсан шалгуур хангасан эрүүл мэндийн тусламж, үйлчилгээнд төлбөр олгох гэж заасан бөгөөд тус байгууллагатай байгуулсан гэрээний 2.1.6-д Эрүүл мэндийн даатгалын тухай хуулийн 14.8.6, 14.8.7-д заасан холбогдох журмын шалгуурыг хангаагүй тусламж, үйлчилгээний тохиолдлын санхүүжүүлэхгүй байх гэж зохицуулагдсан байна.

Тус эрүүл мэндийн байгууллагад 2023 оны 11 дүгээр сарын 10-ны өдрийн 08/4068, 2023 оны 12 дугаар сарын 15-ны өдрийн 08/4369 дугаартай албан бичгээр тус тус хариу мэдэгдэж байсан бөгөөд сар бүр нэхэмжлэлийн хяналт хийсэн тухай дэлгэрэнгүй тайланг цахим систем (HICS)-ээр илгээж хасагдлыг шалтгааныг мэдэгдсэн.

Захиргааны хэрэг шүүхэд хянан шийдвэрлэх тухай хуулийн 54 дүгээр зүйлийн 54.1 дахь заалтад Захиргааны ерөнхий хуулийн 92-94 дүгээр зүйлд заасан гомдол гаргах журмаар урьдчилан шийдвэрлүүлэх шаардлагыг биелүүлээгүй ба энэ журмыг хэрэглэх боломжтойг байсан байна. Захиргааны ерөнхий хуулийн 93 дугаар зүйлийн 93.1 дэх хэсэгт иргэн хуулийн этгээд гомдлоо тухайн захиргааны актыг гаргасан байгууллагын дээд шатны захиргааны байгууллагад, эсхүл гомдол хянан шийдвэрлэх чиг үүрэг бүхий захиргааны байгууллагад гаргана" гэж заасан. Эрүүл мэндийн даатгалын тухай хуулийн 14 дүгээр зүйлийн 14.1 дэх хэсэгт Эрүүл мэндийн даатгалын байгууллагын тогтолцоо нь Нийгмийн даатгалын тухай хуулийн 27 дугаар зүйлд заасан Үндэсний зөвлөл, эрүүл мэндийн даатгалын асуудал эрхэлсэн төрийн захиргааны төв болон төрийн захиргааны байгууллага, аймаг, дүүргийн нийгмийн даатгалын хэлтэс, сумын эрүүл мэндийн даатгал хариуцсан байцаагчаас бүрдэнэ мөн зүйлийн 14.9 дэх хэсэгт Үндэсний зөвлөл дараах Үүрэгтэй" 14.9.7 дахь заалтад эрүүл мэндийн даатгалтай холбоотой асуудлаар ирүүлсэн өргөдөл, гомдлыг шийдвэрлэх гэж, 141.1 дэх хэсэг "Эрүүл мэндийн Даатгалын удирдах дээд байгууллага нь Үндэсний зөвлөл байна гэж заажээ. Хуулийн зохицуулалт болон хэрэгт авагдсан үйл баримтаас үзвэл, урьдчилан шийдвэрлэх ажиллагаа хуульд заасны дагуу явуулаагүй буюу гомдлыг хянан шийдвэрлэх чиг үүрэг бүхий байгууллагад гомдол гаргаж шийдвэрлүүлээгүй. Захиргааны хэрэг шүүхэд хянан шийдвэрлэх хуулийн 109.2-т заасны дагуу хэргийг хэрэгсэхгүй болгож, нэхэмжлэлийг хүлээн авахаас татгалзах үндэслэлтэй гэж үзэхээр байна. Иймд Б ХХК-аас гаргасан нэхэмжлэлийн бүхэлд хэрэгсэхгүй болгох үндэслэлтэй гэж үзэж байгаа тул холбогдох хууль, журамд заасны дагуу шийдвэрлэж өгнө үү.

ҮНДЭСЛЭХ нь:

 

4. Дөрөв: Маргаан бүхий актын хууль зүйн үндэслэлийн тухайд:

4.1.Шүүх нэхэмжлэл, түүний үндэслэл, түүнд хавсаргасан нотлох баримтууд, нэхэмжлэгч, хариуцагчийн итгэмжлэгдсэн төлөөлөгч нарын зүгээс шүүхэд гаргасан тайлбар, хавтаст хэрэгт цугларсан нотлох баримтуудыг судлан үзэж, дараах үндэслэлээр нэхэмжлэгчийн гаргасан нэхэмжлэлийг бүхэлд нь хангаж шийдвэрлэлээ.

4.2. Нэхэмжлэгчээс Эрүүл мэндийн даатгалын сангаас авах өвчтөний эмчилгээний төлбөрийн нэхэмжлэхээс 2024 оны 08 дугаар сард хяналт хийлгэхээр түүвэрлэлт хамрагдсан 44 хүнээс 8 хүн, мөн оны 09 дүгээр сард хяналт хийлгэхээр түүвэрлэлт хамрагдсан нэр бүхий иргэдээс 1 хүний материалыг хассан захиргааны үйл ажиллагаа үндэслэлгүй, хууль бус гэж, хариуцагчаас Б Мэлмий ХХК нь Эрүүл мэндийн сайдын 2019 оны 12 дугаар сарын 30-ны өдрийн А/611 дүгээр тушаалтын хавсралтад заасан Эрүүл мэндийн бүртгэлийн маягт СТ-2 хавсралт 6 хөтлөөгүй, төлбөрийн хяналтаар шалгуур хангаагүй ... маргасан болно.

4.3.Эрүүл мэндийн даатгалын хуулийн 1 дүгээр зүйлийн 1.1.Энэ хуулийн зорилт нь эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын зарчим, хамрах хүрээг тогтоож, Монгол Улсын иргэн бүр эрүүл мэндийн даатгалд хуулийн дагуу даатгуулж шимтгэл төлөх, даатгуулагчид эрүүл мэндийн улмаас учирч болзошгүй санхүүгийн эрсдэлийг хуваалцах зорилгоор сан бүрдүүлэх, уг сангийн хөрөнгийг хуваарилах, зарцуулах, эрүүл мэндийн даатгалын байгууллага болон эрүүл мэндийн тусламж, үйлчилгээ үзүүлэгч байгууллага, төр, иргэний хооронд үүсэх харилцааг зохицуулахад оршино зорилтыг тодорхойлсон бол, 3.1.8.даатгалын гэрээ гэж эрүүл мэндийн даатгалын байгууллага болон эрүүл мэндийн тусламж, үйлчилгээ үзүүлэгч байгууллагын хооронд байгуулсан гэрээг; томьёолж, Эрүүл мэндийн даатгалын тухай хуулийн 13 дугаар зүйлийн 13.1.Эрүүл мэндийн тусламж, үйлчилгээ үзүүлэгч байгууллага дараах эрх, үүрэгтэй: гээд 13.1.1.даатгуулагчид үзүүлсэн энэ хуулийн 9 дүгээр зүйлд заасан эрүүл мэндийн тусламж, үйлчилгээний зардлын төлбөрийг эрүүл мэндийн даатгалын сангаас төлүүлэх; 13.1.2.эрүүл мэндийн даатгалын байгууллагатай гэрээ байгуулж, хэрэгжилтийг хангах;гэжээ.

4.4.Хэрэгт авагдсан баримтуудаас үзэхэд, дээрх хуульд заасны дагуу нэхэмжлэгч Б ХХК нь нүдний мэс заслын чиглэлээр эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний үйл ажиллагаа явуулдаг болохын хувьд Эрүүл мэндийн даатгалын ерөнхий газартай 2022 оны 09 дүгээр сарын 08-ны өдөр Эрүүл мэндийн тусламж, үйлчилгээ худалдан авах УБ-02/085 дугаартай гэрээг байгуулсан бөгөөд тус гэрээний 2.3.1-д шаардлага хангасан нэхэмжлэлийн төлбөрийг эрүүл мэндийн даатгалын сангаас нэхэмжлэх,2.4.3-д нарийвчилсан хяналт хийлгэхээр сонгосон түүврийн жагсаалтыг эрүүл мэндийн тусламж, үйлчилгээг худалдан авагчаас хүлээн авснаас хойш ажлын 1 хоногт багтаан холбогдох маягтуудын дагуу гаргаж хүргүүлэх үүрэг хүлээнэ заасны дагуу 2024 оны 08, 09 дүгээр сард иргэн, даатгуулагчид үзүүлсэн тусламж, үйлчилгээг үзүүлсэн талаарх холбогдох материалыг Эрүүл мэндийн сайдын 2019 оны 12 дугаар сарын 30-ны өдрийн А/611 дүгээр тушаалтын хавсралтаар баталсан Эрүүл мэндийн бүртгэлийн маягт СТ-2 хавсралт 6 зэрэг маягтыг өөрийн үндсэн үйл ажиллагаа болох нүдний мэс заслын чиглэлийн онцлогт тохируулан боловсруулан хийсэн маягтаар даатгуулагчид үзүүлсэн тусламж, үйлчилгээг үзүүлсэн талаарх тэмдэглэлийг хөтөлж хүргүүлснийг хариуцагчаас нэхэмжлэлийн хяналтын шалгуурыг хангаагүй гэж татгалзсан буй нь үндэслэлгүй.

Учир нь Эрүүл мэндийн тухай хуулийн 8 дугаар зүйлийн 8.8.Энэ хуулийн 16.16-д заасан төрөлжсөн мэргэшлийн эмнэлэг улсын болон бүсийн хэмжээнд бусад эрүүл мэндийн байгууллагыг мэргэжил, арга зүйгээр хангах үйл ажиллагааг зохицуулах журам, тусламж, үйлчилгээний чиглэл, хамрах хүрээг эрүүл мэндийн асуудал эрхэлсэн Засгийн газрын гишүүн батална заасны дагуу Эрүүл мэндийн сайдын 2019 оны 12 дугаар сарын 30-ны өдрийн А/611 дүгээр тушаалтын хавсралтаар баталсан Эрүүл мэндийн бүртгэлийн маягт нь зөвхөн хэвлийн хөндийн мэс заслын тэмдэглэл хөтлөхөд зориулагдсан байх бөгөөд тус маягтыг нүдний мэс заслын эмчилгээ үйлчилгээнд тохируулах хэрэглэхийг шаардах нь зүйд нийцэхгүй.

4.5.Нэхэмжлэгчийн итгэмжлэгдсэн төлөөлөгчөөс хэвлийн мэс заслын тэмдэглэлд нүдний мэс заслын тэмдэглэлийг нөхөж тохируулан бичих боломжгүй тайлбарлаж байгаа үндэслэлтэй бөгөөд нэхэмжлэгч байгууллагаас үүсээд буй асуудалд мэргэшсэн байдлаар хандаж салбарын сайдын баталсан хэвлийн хөндийн мэс заслын маягтын хэлбэрийг алдагдуулахгүйгээр нүдний мэс заслын тэмдэглэлийн маягтыг практикт нэвтрүүлсний буруутгах боломжгүй юм.

4.6.Бодит байдал дээр хариуцагч байгууллага нь нэхэмжлэгч Б ХХК-ийн боловсруулсан нүдний мэс заслын тэмдэглэлээр 2024 оны 08, 09 дүгээр сард иргэн, даатгуулагчид үзүүлсэн тусламж, үйлчилгээний талаарх нэхэмжлэлийг хүлээн авч хянасан үйлдлээрээ тухайн маягтын хүрээнд нүдний мэс заслын тэмдэглэлийг тэмдэглэн ирүүлэх боломжтой болохыг илэрхийлж байна.

4.7.Харин энэ маягтыг улам боловсронгуй болгох, журамд нийцүүлэх асуудлыг хариуцагч байгууллага болон нэхэмжлэгчээс салбарын эрх бүхий албан тушаалтанд хандаж шийдвэрлүүлэх нь цаашид энэ мэт үл ойлголцол гарах үндэс арилах юм.

4.8.Түүнчлэн 2024 оны 08, 09 дүгээр сард иргэн, даатгуулагчид үзүүлсэн тусламж, үйлчилгээний талаарх нэхэмжлэлийг хянаж үзвэл /хүснэгт үзнэ үү /

8-р сар

Овог

Нэр

Регистрийн дугаар

ОХБ

Онош

Үйлдлийн код

ЭМД-н Шалгуурын биелэлт

ЭМД-н нарийвчилсан хяналтын дүн

Бодит шалгуурын биелэлт

Бодит нарийвчласан хяналтын дүн

Үнийн дүн

/43021162/

Н35.3

14.75

41-5 Хангаагүй

88%

41-1 хангаагүй

98.00%

1,243,000

ЭМДГ-аас хангагдаагүй гэсэн шалгуурын биелэл

№

Нэхэмжлэлийн хяналтын шалгуурын код

Шалгуурын Д/д

Ангилал

Шалгуурын нэр

Шалгуурын биелэлт

Тэнцсэн эсэх

Хавтаст хэргийн хаана байгаа талаар

1

20932382

5

Мэс заслын өмнөх бэлтгэл, эрсдэлийн үнэлгээ

Мэс заслын үед болон дараа нь гарч болзошгүй эрсдэлийг тооцож тэмдэглэсэн байх

Гарч болох эрсдэл хүндрэлийг тооцож тэмдэглэл хийгээсэн байна.

Тэнцсэн

1-р хавтаст хэргийн 83-р талд Гарч болох эрсдэлүүдийг гараар тэмдэглэн бичсэн байна.

2

-

8

Мэс заслын явц

Хийгдэх мэс заслын нэрийг бүтнээр нь монгол хэл дээр, тодорхой, гаргацтай бичсэн байх /төлөвлөгөөт, яаралтай эсэхийг тусгасан байх/

Энэхүү шалгуур нь /43021162/ ОХБ-т хамаарахгүй

бичээгүй байна

3

-

9

Мэс заслын явц

Мэс заслын аргыг тодорхойлсон байх /Нээлттэй, дуран, судсан дотуурх, бага хүрцээр/

Энэхүү шалгуур нь /43021162/ ОХБ-т хамаарахгүй

4

-

26

Ерөнхий шалгуур

Амбулаториор хэвтсэн тохиолдолд амбулаторийн кабинетын эмч эмчилгээ хийлгэх заалт гарган илгээсэн тухай өвчний түүхийн эмчлүүлэгчийн анамнез хэсэгт тэмдэглэсэн байх (яаралтай журмаар хэвтсэн тохиолдолд хамаарахгүй)

Энэхүү шалгуур нь /43021162/ ОХБ-т хамаарахгүй

1 хоног хэвтэн эмчлүүлсэн. 1-р хавтаст хэргийн 88-р талын арын хуудас

5

20832370

38

Мэс заслын заалт, төлөвлөгөө

Мэс заслын заалт гаргасан тэмдэглэл хийсэн байх

Мэс заслын заалт төлөвлөгөөг гаргасан байна.

Тэнцсэн

1-р хавтаст хэргийн 84-р талд тэмдэглэсэн байна.

 

8-р сар
Овог	Нэр	Регистрийн дугаар	ОХБ	Онош	Үйлдлийн код	ЭМД-н Шалгуурын биелэлт	ЭМД-н нарийвчилсан хяналтын дүн	Бодит шалгуурын биелэлт	Бодит нарийвчласан хяналтын дүн	Үнийн дүн
			/43021162/	H35.9	14.75	41-6 Хангаагүй	85%	41-0 хангаагүй	100.00%	1,243,000

 

ЭМДГ-аас хангагдаагүй гэсэн шалгуурын биелэл
№	Нэхэмжлэлийн хяналтын шалгуурын код	Шалгуурын Д/д	Ангилал	Шалгуурын нэр	Шалгуурын биелэлт	ЭМД-н Шалгуурын биелэлт	Тэнцсэн эсэх	Хавтаст хэргийн хаана байгаа талаар
1	20932382	5	Мэс заслын өмнөх бэлтгэл, эрсдэлийн үнэлгээ	Мэс заслын үед болон дараа нь гарч болзошгүй эрсдэлийг тооцож тэмдэглэсэн байх	Гарч болох эрсдэл хүндрэлийг тооцож тэмдэглэл хийсэн байна.	Үгүй	Тэнцсэн	Нарийвчилсан шалгуур байгаа хэрнээ өвчний стори байхгүй байна.
2	-	8	Мэс заслын явц	Хийгдэх мэс заслын нэрийг бүтнээр нь монгол хэл дээр, тодорхой, гаргацтай бичсэн байх /төлөвлөгөөт, яаралтай эсэхийг тусгасан байх/	Энэхүү шалгуур нь /43021162/ ОХБ-т хамаарахгүй	Үгүй	Тэнцсэн
3	21032351	9	Мэс заслын явц	Мэс заслын аргыг тодорхойлсон байх /Нээлттэй, дуран, судсан дотуурх, бага хүрцээр/	Гарч болох эрсдэл хүндрэлийг тооцож тэмдэглэл хийсэн байна.	Үгүй	Тэнцсэн
4	-	26	Ерөнхий шалгуур	Амбулаториор хэвтсэн тохиолдолд амбулаторийн кабинетын эмч эмчилгээ хийлгэх заалт гарган илгээсэн тухай өвчний түүхийн эмчлүүлэгчийн анамнез хэсэгт тэмдэглэсэн байх (яаралтай журмаар хэвтсэн тохиолдолд хамаарахгүй)	Энэхүү шалгуур нь /43021162/ ОХБ-т хамаарахгүй	Үгүй	Тэнцсэн
5	-	32	Хэвтүүлэх заалт	Амбулаториор хэвтсэн тохиолдолд амбулаторийн кабинетын эмч эмчилгээ хийлгэх заалт гарган илгээсэн тухай өвчний түүхийн эмчлүүлэгчийн анамнез хэсэгт тэмдэглэсэн байх (яаралтай журмаар хэвтсэн тохиолдолд хамаарахгүй)	Энэхүү шалгуур нь /43021162/ ОХБ-т хамаарахгүй	Үгүй	Тэнцсэн
6	20832370	38	Мэс заслын заалт, төлөвлөгөө	Мэс заслын заалт гаргасан тэмдэглэл хийсэн байх	Мэс заслын заалт, оношийн талаар тэмдэглэл хийсэн.	Үгүй	Тэнцсэн

 

Овог	Нэр	Регистрийн дугаар	ОХБ	Онош	Үйлдлийн код	ЭМД-н Шалгуурын биелэлт	ЭМД-н нарийвчилсан хяналтын дүн	Бодит шалгуурын биелэлт	Бодит нарийвчласан хяналтын дүн	Үнийн дүн
	о		/43021162/	H35.3	14.75	41-6 Хангаагүй	85%	41-0 хангаагүй	100.00%	1,243,000

 

№	Нэхэмжлэлийн хяналтын шалгуурын код	Шалгуурын Д/д	Ангилал	Шалгуурын нэр	Шалгуурын биелэлт	ЭМД-н Шалгуурын биелэлт	Тэнцсэн эсэх	Хавтаст хэргийн хаана байгаа тараал
1	20932382	5	Мэс заслын өмнөх бэлтгэл, эрсдэлийн үнэлгээ	Мэс заслын үед болон дараа нь гарч болзошгүй эрсдэлийг тооцож тэмдэглэсэн байх	Гарч болох эрсдэл хүндрэлийг тооцож тэмдэглэл хийсэн байна.	Үгүй	Тэнцсэн	1-р хавтаст хэргийн 103-р талд гараар бичсэн байна.
2	-	8	Мэс заслын явц	Хийгдэх мэс заслын нэрийг бүтнээр нь монгол хэл дээр, тодорхой, гаргацтай бичсэн байх /төлөвлөгөөт, яаралтай эсэхийг тусгасан байх/	Энэхүү шалгуур нь /43021162/ ОХБ-т хамаарахгүй	Үгүй	Тэнцсэн	1-р хавтаст хэргийн 103-р талд гараар бичсэн байна.
3	-	9	Мэс заслын явц	Мэс заслын аргыг тодорхойлсон байх /Нээлттэй, дуран, судсан дотуурх, бага хүрцээр/	Энэхүү шалгуур нь /43021162/ ОХБ-т хамаарахгүй	Үгүй	Тэнцсэн
4	-	26	Ерөнхий шалгуур	Амбулаториор хэвтсэн тохиолдолд амбулаторийн кабинетын эмч эмчилгээ хийлгэх заалт гарган илгээсэн тухай өвчний түүхийн эмчлүүлэгчийн анамнез хэсэгт тэмдэглэсэн байх (яаралтай журмаар хэвтсэн тохиолдолд хамаарахгүй)	Энэхүү шалгуур нь /43021162/ ОХБ-т хамаарахгүй	Үгүй	Тэнцсэн	1 хоног хэвтэн эмчлүүлсэн, 1-р хавтаст хэргийн 105-р талд бичсэн байна.
5	-	32	Хэвтүүлэх заалт	Амбулаториор хэвтсэн тохиолдолд амбулаторийн кабинетын эмч эмчилгээ хийлгэх заалт гарган илгээсэн тухай өвчний түүхийн эмчлүүлэгчийн анамнез хэсэгт тэмдэглэсэн байх (яаралтай журмаар хэвтсэн тохиолдолд хамаарахгүй)	Энэхүү шалгуур нь /43021162/ ОХБ-т хамаарахгүй	Үгүй	Тэнцсэн
6	20832370	38	Мэс заслын заалт, төлөвлөгөө	Мэс заслын заалт гаргасан тэмдэглэл хийсэн байх	Мэс заслын заалт, оношийн талаар тэмдэглэл хийсэн.	Үгүй	Тэнцсэн	1-р хавтаст хэргийн 104-р талд бичсэн байна.

 

Овог	Нэр	Регистрийн дугаар	ОХБ	Онош	Үйлдлийн код	ЭМД-н Шалгуурын биелэлт	ЭМД-н нарийвчилсан хяналтын дүн	Бодит шалгуурын биелэлт	Бодит нарийвчласан хяналтын дүн	Үнийн дүн
			/43021162/	H35.3	14.75	41-6 Хангаагүй	85%	41-0 хангаагүй	100.00%	1,243,000

 

	ЭМДГ-аас хангагдаагүй гэсэн шалгуурын биелэл
№	Нэхэмжлэлийн хяналтын шалгуурын код	Шалгуурын Д/д	Ангилал	Шалгуурын нэр	Шалгуурын биелэлт	Тэнцсэн эсэх	Хавтаст хэргийн хаана байгаа тараал
1	20932382	5	Мэс заслын өмнөх бэлтгэл, эрсдэлийн үнэлгээ	Мэс заслын үед болон дараа нь гарч болзошгүй эрсдэлийг тооцож тэмдэглэсэн байх	Гарч болох эрсдэл хүндрэлийг тооцож тэмдэглэл хийсэн байна.	Тэнцсэн	1-р хавтаст хэргийн 123-р талын арын хуудсанд гараар бичиж тэмдэглэсэн байна.
2	-	8	Мэс заслын явц	Хийгдэх мэс заслын нэрийг бүтнээр нь монгол хэл дээр, тодорхой, гаргацтай бичсэн байх /төлөвлөгөөт, яаралтай эсэхийг тусгасан байх/	Энэхүү шалгуур нь /43021162/ ОХБ-т хамаарахгүй		1-р хавтаст хэргийн 112-р талд бичсэн байна.
3	-	9	Мэс заслын явц	Мэс заслын аргыг тодорхойлсон байх /Нээлттэй, дуран, судсан дотуурх, бага хүрцээр/	Энэхүү шалгуур нь /43021162/ ОХБ-т хамаарахгүй
4	-	26	Ерөнхий шалгуур	Амбулаториор хэвтсэн тохиолдолд амбулаторийн кабинетын эмч эмчилгээ хийлгэх заалт гарган илгээсэн тухай өвчний түүхийн эмчлүүлэгчийн анамнез хэсэгт тэмдэглэсэн байх (яаралтай журмаар хэвтсэн тохиолдолд хамаарахгүй)	Энэхүү шалгуур нь /43021162/ ОХБ-т хамаарахгүй		хэвтүүлэх заалт байхгүй
5	-	32	Хэвтүүлэх заалт	Амбулаториор хэвтсэн тохиолдолд амбулаторийн кабинетын эмч эмчилгээ хийлгэх заалт гарган илгээсэн тухай өвчний түүхийн эмчлүүлэгчийн анамнез хэсэгт тэмдэглэсэн байх (яаралтай журмаар хэвтсэн тохиолдолд хамаарахгүй)	Энэхүү шалгуур нь /43021162/ ОХБ-т хамаарахгүй		хэвтүүлэх заалт байхгүй
6	20832370	38	Мэс заслын заалт, төлөвлөгөө	Мэс заслын заалт гаргасан тэмдэглэл хийсэн байх	Мэс заслын заалт, оношийн талаар тэмдэглэл хийсэн.	Тэнцсэн	1-р хавтаст хэргийн 124-р талын арын хуудсанд бичиж тэмдэглэсэн байна.

 

Овог	Нэр	Регистрийн дугаар	ОХБ	Онош	Үйлдлийн код	ЭМД-н Шалгуурын биелэлт	ЭМД-н нарийвчилсан хяналтын дүн	Бодит шалгуурын биелэлт	Бодит нарийвчласан хяналтын дүн	Үнийн дүн
			/430211542/	Н25.1	13.7	41-6 Хангаагүй	85%	41-1 хангаагүй	97.50%	1,108,000

 

	ЭМДГ-аас хангагдаагүй гэсэн шалгуурын биелэл
№	Нэхэмжлэлийн хяналтын шалгуурын код	Шалгуурын Д/д	Ангилал	Шалгуурын нэр	Шалгуурын биелэлт	Тэнцсэн эсэх	Хавтаст хэргийн хаана байгаа талаар
1	-	15	Ерөнхий шалгуур	Амбулаториор хэвтсэн тохиолдолд амбулаторийн кабинетын эмч эмчилгээ хийлгэх заалт гарган илгээсэн тухай өвчний түүхийн эмчлүүлэгчийн анамнез хэсэгт тэмдэглэсэн байх (яаралтай журмаар хэвтсэн тохиолдолд хамаарахгүй)	Энэхүү шалгуур нь /430211542/ ОХБ-т хамаарахгүй		1-р Хавтаст хэргийн 132-р талд "эмчлүүлэгчийн анамнез" хэсэгт оношийн талаар бичсэн байна.
2	-	21	Хэвтүүлэх заалт	Амбулаториор хэвтсэн тохиолдолд амбулаторийн кабинетын эмч эмчилгээ хийлгэх заалт гарган илгээсэн тухай өвчний түүхийн эмчлүүлэгчийн анамнез хэсэгт тэмдэглэсэн байх (яаралтай журмаар хэвтсэн тохиолдолд хамаарахгүй)	Энэхүү шалгуур нь /430211542/ ОХБ-т хамаарахгүй		1-р Хавтаст хэргийн 132-р талд "эмчлүүлэгчийн анамнез" хэсэгт оношийн талаар бичсэн байна.
3	20632370	27	Мэс заслын заалт, төлөвлөгөө	Мэс заслын заалт гаргасан тэмдэглэл хийсэн байх	Мэс заслын заалт, оношийн талаар тэмдэглэл хийсэн.	Тэнцсэн	1-р Хавтаст хэргийн 132-р талд бичсэн
4	-	35	Мэс заслын өмнөх бэлтгэл, эрсдэлийн үнэлгээ	Мэс заслын үед болон дараа нь гарч болзошгүй эрсдэлийг тооцож тэмдэглэсэн байх	Энэхүү шалгуур нь /430211542/ ОХБ-т хамаарахгүй		1-р хавтаст хэргийн 133-134-р талд бичсэн байна.
5	20633714	38	Мэс заслын явц	Хийгдэх мэс заслын нэрийг бүтнээр нь монгол хэл дээр, тодорхой, гаргацтай бичсэн байх /төлөвлөгөөт, яаралтай эсэхийг тусгасан байх/	Мэс заслын нэрийг монгол хэл дээр бичээгүй байна.	Тэнцээгүй
6	20632348	39	Мэс заслын явц	Мэс заслын аргыг тодорхойлсон байх /Нээлттэй, дуран, судсан дотуурх, бага хүрцээр/	Мэс заслын аргыг тодорхойлсон байна. /Нээлттэй мэс засал/	Тэнцсэн

 

8-р сар
Овог	Нэр	Регистрийн дугаар	ОХБ	Онош	Үйлдлийн код	ЭМД-н Шалгуурын биелэлт	ЭМД-н нарийвчилсан хяналтын дүн	Бодит шалгуурын биелэлт	Бодит нарийвчласан хяналтын дүн	Үнийн дүн
			/430211542/	Н25.1	13.7	41-8 Хангаагүй	80%	41-0 хангаагүй	100.00%	1,108,000

 

ЭМДГ-аас хангагдаагүй гэсэн шалгуурын биелэл
№	Нэхэмжлэлийн хяналтын шалгуурын код	Шалгуурын Д/д	Ангилал	Шалгуурын нэр	Шалгуурын биелэлт	Тэнцсэн эсэх	Хавтаст хэргийн хаана байгаа талаар
1	-	2	Асаргаа сувилгаа	Сувилагч эмчлүүлэгчийн биеийн байдлыг үнэлэх хуудсыг бүрэн хөтөлсөн байх	Энэхүү шалгуур нь /430211542/ ОХБ-т хамаарахгүй		1-р хавтаст хэргийн 147-р талд бичсэн байна.
2	20633714	3	Асаргаа сувилгаа	Хийгдэх мэс заслын нэрийг бүтнээр нь монгол хэл дээр, тодорхой, гаргацтай бичсэн байх /төлөвлөгөөт, яаралтай эсэхийг тусгасан байх/	Мэс заслын нэрийг монгол хэл дээр, тодохой, гаргацтай бичсэн	Тэнцсэн	1-р хавтаст хэргийн 147-р талын арын хуудас өвчтөний түүх хэсэгт "хиймэл б суулгах мэс засал, хэсгийн мэдээ алдуулалт" гэж тэмдэглэсэн мөн 154-р талд тэмдэглэсэн байна. Төлөвлөгөөт хагалгаа хийсэн.
3	-	4	Асаргаа сувилгаа	Сувилахуйн тэмдэглэл хөтөлсөн байх	Энэхүү шалгуур нь /430211542/ ОХБ-т хамаарахгүй		1-р хавтаст хэргийн 155-р талд бичсэн байна.
4	-	5	Мэс заслын өмнөх бэлтгэл, эрсдэлийн үнэлгээ	Өвдөлтийг хянах хуудсыг бүрэн хөтөлсөн байх	Энэхүү шалгуур нь /430211542/ ОХБ-т хамаарахгүй		1-р хавтаст хэргийн 157-р талд бичсэн
5	20633714	8	Мэс заслын явц	Хийгдэх мэс заслын нэрийг бүтнээр нь монгол хэл дээр, тодорхой, гаргацтай бичсэн байх /төлөвлөгөөт, яаралтай эсэхийг тусгасан байх/	Мэс заслын нэрийг монгол хэл дээр бичээгүй байна.	Тэнцсэн	1-р хавтаст хэргийн 147-р талын арын хуудас өвчтөний түүх хэсэгт "хиймэл б суулгах мэс засал, хэсгийн мэдээ алдуулалт" гэж тэмдэглэсэн
6	20632348	9	Мэс заслын явц	Мэс заслын аргыг тодорхойлсон байх /Нээлттэй, дуран, судсан дотуурх, бага хүрцээр/	Мэс заслын аргыг тодорхойлсон байна. /Хиймэл б суулгах Нээлттэй мэс засал/	Тэнцсэн
7	-	32	Хэвтүүлэх заалт	Амбулаториор хэвтсэн тохиолдолд амбулаторийн кабинетын эмч эмчилгээ хийлгэх заалт гарган илгээсэн тухай өвчний түүхийн эмчлүүлэгчийн анамнез хэсэгт тэмдэглэсэн байх (яаралтай журмаар хэвтсэн тохиолдолд хамаарахгүй)	Энэхүү шалгуур нь /430211542/ ОХБ-т хамаарахгүй		1-р хавтаст хэргийн 161-р талд бичсэн
8	20632370	38	Мэс заслын заалт, төлөвлөгөө	Мэс заслын заалт гаргасан тэмдэглэл хийсэн байх	Мэс заслын заалт, оношийн талаар тэмдэглэл хийсэн.	Тэнцсэн	1-р хавтаст хэргийн 147-р талын арын хуудас өвчтөний түүх хэсэгт "хиймэл б суулгах мэс засал, хэсгийн мэдээ алдуулалт" гэж тэмдэглэсэн мөн 154-р талд тэмдэглэсэн байна. Төлөвлөгөөт хагалгаа хийсэн.

 

	8-р сар
	Овог	Нэр	Регистрийн дугаар	ОХБ	Онош	Үйлдлийн код	ЭМД-н Шалгуурын биелэлт	ЭМД-н нарийвчилсан хяналтын дүн	Бодит шалгуурын биелэлт	Бодит нарийвчласан хяналтын дүн	Үнийн дүн
				/430211542/	H25.1	13.7	41-6 Хангаагүй	85%	41-1 хангаагүй	97.50%	1,108,000

 

ЭМДГ-аас хангагдаагүй гэсэн шалгуурын биелэл
№	Нэхэмжлэлийн хяналтын шалгуурын код	Шалгуурын Д/д	Ангилал	Шалгуурын нэр	Шалгуурын биелэлт	Тэнцсэн эсэх	Хавтаст хэргийн хаана байгаа талаар
1	-	5	Мэс заслын өмнөх бэлтгэл, эрсдэлийн үнэлгээ	Мэс заслын үед болон дараа нь гарч болзошгүй эрсдэлийг тооцож тэмдэглэсэн байх	Энэхүү шалгуур нь /430211542/ ОХБ-т хамаарахгүй		1-р хавтаст хэргийн 161-р талын арын хуудсанд гараар тэмдэглэсэн.
2	20633714	8	Мэс заслын явц	Хийгдэх мэс заслын нэрийг бүтнээр нь монгол хэл дээр, тодорхой, гаргацтай бичсэн байх /төлөвлөгөөт, яаралтай эсэхийг тусгасан байх/	Мэс заслын нэрийг монгол хэл дээр бичээгүй байна.	Тэнцээгүй	1-р хавтаст хэргийн 179-р талд өвчтөний түүх хэсэгт "хиймэл б суулгах мэс засал" гэж бичсэн байна. мөн 174-р талд "төлөвлөгөөт" мэс засал гэж тэмдэглэсэн.
3	20632348	9	Мэс заслын явц	Мэс заслын аргыг тодорхойлсон байх /Нээлттэй, дуран, судсан дотуурх, бага хүрцээр/	Мэс заслын аргыг тодорхойлсон. Нээлттэй мэс засал	Тэнцсэн
4	-	26	Ерөнхий шалгуур	Амбулаториор хэвтсэн тохиолдолд амбулаторийн кабинетын эмч эмчилгээ хийлгэх заалт гарган илгээсэн тухай өвчний түүхийн эмчлүүлэгчийн анамнез хэсэгт тэмдэглэсэн байх (яаралтай журмаар хэвтсэн тохиолдолд хамаарахгүй)	Энэхүү шалгуур нь /430211542/ ОХБ-т хамаарахгүй		1-р хавтаст хэргийн 181-р талд 2 хонош хэвтэн эмчлүүлсэн талаар тэмдэглсэн
5	-	32	Хэвтүүлэх заалт	Амбулаториор хэвтсэн тохиолдолд амбулаторийн кабинетын эмч эмчилгээ хийлгэх заалт гарган илгээсэн тухай өвчний түүхийн эмчлүүлэгчийн анамнез хэсэгт тэмдэглэсэн байх (яаралтай журмаар хэвтсэн тохиолдолд хамаарахгүй)	Энэхүү шалгуур нь /430211542/ ОХБ-т хамаарахгүй
6	20632370	38	Мэс заслын заалт, төлөвлөгөө	Мэс заслын заалт гаргасан тэмдэглэл хийсэн байх	Мэс заслын заалт, оношийн талаар тэмдэглэл хийсэн.	Тэнцсэн	1-р хавтаст хэргийн 174-р тал гараар бичсэн байна. Мэс заслын онош б цайлт

 

8-р сар
Овог	Нэр	Регистрийн дугаар	ОХБ	Онош	Үйлдлийн код	ЭМД-н Шалгуурын биелэлт	ЭМД-н нарийвчилсан хяналтын дүн	Бодит шалгуурын биелэлт	Бодит нарийвчласан хяналтын дүн	Үнийн дүн
Ц		*******	/430211542/	H25.1	13.7	41-7 Хангаагүй	83%	41-0 хангаагүй	100.00%	1,108,000

 

ЭМДГ-аас хангагдаагүй гэсэн шалгуурын биелэл
№	Нэхэмжлэлийн хяналтын шалгуурын код	Шалгуурын Д/д	Ангилал	Шалгуурын нэр	Шалгуурын биелэлт	ЭМД-н Шалгуурын биелэлтийн үнэлгээ	Тэнцсэн эсэх	Хавтаст хэргийн хаана байгаа талаар
1	20832419	11	Мэс заслын явц	Мэс заслын явцын тэмдэглэлийг бүрэн дэлгэрэнгүй бичсэн байх	Мэс заслийн явцын тэмдэглэлийг бүрэн хийж, тэмдэглэсэн байна.	Үгүй	Тэнцсэн	1-р хавтаст хэргийн 197-р талын арын хуудас
2	20832336	12	Мэс заслын явц	Мэс засал хийсэн багийн гишүүд гарын үсэг зурсан байх	Мэс засал хийсэн эмч болон мэс засалд оролцсон сувилагч нар гарын үсэг зурсан байна.	Үгүй	Тэнцсэн	1-р хавтаст хэргийн 197-р талын арын хуудас хяналт хийсэн эмч, багын эмч, мэс заслын сувилагч, мэдээгүйжүүлэлтийн эмч нар гарын үсэг зурсан байна.
3	20832341	13	Мэс заслын явц	Мэс засал эхэлсэн цаг минут, дууссан цаг минут, үргэлжилсэн хугацааг тэмдэглэсэн байх	Мэс заслын эхэлсэн болон дууссан уаг хугацааг доторхой бичиж тэмдэглэсэн байна.	Үгүй	Тэнцсэн	1-р хавтаст хэргийн 197-р хуудасны ар тал "Мэс заслын сувилагчийн хяналтын хуудас"-ны доод хэсэгт тэмдэглэсэн байна.
4	20834135	14	Мэс заслын явц	Хэрэв давтан мэс засал бол: өмнө нь хийгдсэн мэс заслын нэр, хийсэн огноо, цаг минут, давтан мэс заслын огноо, эхэлсэн цаг минут, дууссан цаг минут, үргэлжилсэн хугацааг тэмдэглэсэн байх	Өмнө б суулгуулсан талаар он сар нэршилтэй нь тодорхой бичсэн байна.	Үгүй	Тэнцсэн	1-р хавтаст хэргийн 188-р талдп "өвчний түүх" хэсэгт 2022 огнд OD б солиулсан гэж тэмдэглэсэн байна.
5	-	18	Мэс заслын дараах хяналт	Мэс заслын дараах хяналтыг мэс заслын эмч хийсэн тухай тэмдэглэл хөтөлсөн байх	Энэхүү шалгуур нь /430211542/ ОХБ-т хамаарахгүй	Үгүй	Тэнцсэн	1-р хавтаст хэргийн 204-р талд бичсэн байна
6	-	20	Эмчийн үзлэг, тэмдэглэл	Эмчлэгч эмч үзлэг хийсэн тухай тэмдэглэлийг өдөр бүр хөтөлсөн байх (амралтын өдөр хамаарахгүй)	Энэхүү шалгуур нь /430211542/ ОХБ-т хамаарахгүй	Үгүй	Тэнцсэн	1-р хавтаст хэргийн 204-р талд бичсэн байна 1 хоног хэвтэн эмчлүүлсэн
7	-	41	Эмчилгээний дараах зөвлөлгөө, хяналт	Үйлчлүүлэгчид дэлгэрэнгүй зөвлөгөө өгч өрх, сум, тосгоны болон мэргэжлийн эмчийн хяналтад гаргасан тухай тэмдэглэл бичсэн байх	Энэхүү шалгуур нь /430211542/ ОХБ-т хамаарахгүй	Үгүй	Тэнцсэн	1-р хавтаст хэргийн 204-р талд бичсэн байна, эмчийн хяналтад байх шаардлаггүй

 

9-р сар
Овог	Нэр	Регистрийн дугаар	ОХБ	Онош	Үйлдлийн код	ЭМД-н Шалгуурын биелэлт	ЭМД-н нарийвчилсан хяналтын дүн	Бодит шалгуурын биелэлт	Бодит нарийвчласан хяналтын дүн	Үнийн дүн
	*******	*******	/430211542/	H25.1	13.7	41-7 Хангаагүй	83%	41-0 хангаагүй	100.00%	1,108,000

 

ЭМДГ-аас хангагдаагүй гэсэн шалгуурын биелэл
№	Нэхэмжлэлийн хяналтын шалгуурын код	Шалгуурын Д/д	Ангилал	Шалгуурын нэр	Шалгуурын биелэлт	ЭМД-н Шалгуурын биелэлт	Тэнцсэн эсэх	Хавтаст хэргийн хаана байгаа талаар
1	20832419	11	Мэс заслын явц	Мэс заслын явцын тэмдэглэлийг бүрэн дэлгэрэнгүй бичсэн байх	Мэс заслийн явцын тэмдэглэлийг бүрэн хийж, тэмдэглэсэн байна.	Үгүй	Тэнцсэн	1-р хавтаст хэргийн 218-р талын арын хуудас "Мэс заслын сувилагчийн хяналтын хуудас"-д тэмдэглэсэн.
2	20832336	12	Мэс заслын явц	Мэс засал хийсэн багийн гишүүд гарын үсэг зурсан байх	Мэс засал хийсэн эмч болон мэс засалд оролцсон сувилагч нар гарын үсэг зурсан байна.	Үгүй	Тэнцсэн	1-р хавтаст хэргийн 218-р талын арын хуудас "Мэс заслын сувилагчийн хяналтын хуудас"-д гарын үсэг зурсан байна
3	20832341	13	Мэс заслын явц	Мэс засал эхэлсэн цаг минут, дууссан цаг минут, үргэлжилсэн хугацааг тэмдэглэсэн байх	Мэс заслын эхэлсэн болон дууссан уаг хугацааг доторхой бичиж тэмдэглэсэн байна.	Үгүй	Тэнцсэн	1-р хавтаст хэргийн 218-р талын арын хуудас "Мэс заслын сувилагчийн хяналтын хуудас"-д эхэлсэн, дууссан цагийг бичсэн.
4	20834135	14	Мэс заслын явц	Хэрэв давтан мэс засал бол: өмнө нь хийгдсэн мэс заслын нэр, хийсэн огноо, цаг минут, давтан мэс заслын огноо, эхэлсэн цаг минут, дууссан цаг минут, үргэлжилсэн хугацааг тэмдэглэсэн байх	Өмнө б суулгуулсан талаар он сар нэршилтэй нь тодорхой бичсэн байна.	Үгүй	Тэнцсэн	1-р хавтаст хэргийн 209-р талд "өвчний түүх" хэсэгт бичсэн
5	-	18	Мэс заслын дараах хяналт	Мэс заслын дараах хяналтыг мэс заслын эмч хийсэн тухай тэмдэглэл хөтөлсөн байх	Энэхүү шалгуур нь /430211542/ ОХБ-т хамаарахгүй	Үгүй	Тэнцсэн	1-р хавтаст хэргийн 223-р талын арын хуудсанд тэмдэглэсэн байна
6	-	20	Эмчийн үзлэг, тэмдэглэл	Эмчлэгч эмч үзлэг хийсэн тухай тэмдэглэлийг өдөр бүр хөтөлсөн байх (амралтын өдөр хамаарахгүй)	Энэхүү шалгуур нь /430211542/ ОХБ-т хамаарахгүй	Үгүй	Тэнцсэн	1-р хавтаст хэргийн 223-р талын арын хуудсанд тэмдэглэсэн байна
7	-	41	Эмчилгээний дараах зөвлөгөө, хяналт	Үйлчлүүлэгчид дэлгэрэнгүй зөвлөгөө өгч өрх, сум, тосгоны болон мэргэжлийн эмчийн хяналтад гаргасан тухай тэмдэглэл бичсэн байх	Энэхүү шалгуур нь /430211542/ ОХБ-т хамаарахгүй	Үгүй	Тэнцсэн	эмчийн хяналтад гаргах шаардлагагүй

 

8-р сар
Овог	Нэр	Регистрийн дугаар	ОХБ	Онош	Үйлдлийн код	ЭМД-н Шалгуурын биелэлт	ЭМД-н нарийвчилсан хяналтын дүн	Бодит шалгуурын биелэлт	Бодит нарийвчилсан хяналтын дүн
*******	*******	*******	/43021163/	H35.3	14.2	41-6 Хангаагүй	85%	41-0 хангаагүй	100.00%

 

ЭМДГ-аас хангагдаагүй гэсэн шалгуурын биелэл
№	Нэхэмжлэлийн хяналтын шалгуурын код	Шалгуурын Д/д	Ангилал	Шалгуурын нэр	Шалгуурын биелэлт	Тэнцсэн эсэх
1	-	5	Мэс заслын өмнөх бэлтгэл, эрсдэлийн үнэлгээ	Мэс заслын үед болон дараа нь гарч болзошгүй эрсдэлийг тооцож тэмдэглэсэн байх		өвчөтний стори, нарийвчилсан шалгуур тус тус байхгүй байна.
2	-	8	Мэс заслын явц	Хийгдэх мэс заслын нэрийг бүтнээр нь монгол хэл дээр, тодорхой, гаргацтай бичсэн байх /төлөвлөгөөт, яаралтай эсэхийг тусгасан байх/
3	-	9	Мэс заслын явц	Мэс заслын аргыг тодорхойлсон байх /Нээлттэй, дуран, судсан дотуурх, бага хүрцээр/
4	-	26	Ерөнхий шалгуур	Амбулаториор хэвтсэн тохиолдолд амбулаторийн кабинетын эмч эмчилгээ хийлгэх заалт гарган илгээсэн тухай өвчний түүхийн эмчлүүлэгчийн анамнез хэсэгт тэмдэглэсэн байх (яаралтай журмаар хэвтсэн тохиолдолд хамаарахгүй)
5	-	32	Хэвтүүлэх заалт	Амбулаториор хэвтсэн тохиолдолд амбулаторийн кабинетын эмч эмчилгээ хийлгэх заалт гарган илгээсэн тухай өвчний түүхийн эмчлүүлэгчийн анамнез хэсэгт тэмдэглэсэн байх (яаралтай журмаар хэвтсэн тохиолдолд хамаарахгүй)
6	-	38	Мэс заслын заалт, төлөвлөгөө	Мэс заслын заалт гаргасан тэмдэглэл хийсэн байх

 

Б ХХК-иас Эрүүл мэндийн даатгалын тухай хуулийн 13 дугаар зүйлийн 13.1.6 эрүүл мэндийн даатгалын сангаас төлүүлэх даатгуулагчийн төлбөрийн тайлан тооцоо, холбогдох баримт бичгийг үнэн зөв, цаг хугацаанд нь гаргаж эрүүл мэндийн даатгалын байгууллагад ирүүлэх-сэн нэхэмжлэлүүд нь 2022 оны 08 дугаар сарын 11-ний өдрийн 12 дугаар Чанар, төлбөрийн хяналтын журам-д заасан шалгуурыг хангасан байх тул хариуцагч Эрүүл мэндийн даатгалын ерөнхий газар нь Эрүүл мэндийн даатгалын тухай хуулийн 16 дугаар зүйлийн 16.1.5 даатгуулагчид үзүүлэх эрүүл мэндийн тусламж, үйлчилгээний чанар болон зардлын төлбөрт хяналт тавьж, энэ хуулийн 14.8.7-д заасан журамд тусгагдсан шалгуур хангасан эрүүл мэндийн тусламж, үйлчилгээнд төлбөр олгох хуулиар хүлээсэн үүргээ хүлээн зохих төлбөрийг олгохгүй 2023 оны 11 дүгээр сарын 10 оны өдрийн 4068, 2023 оны 12 дугаар сарын 15-ны өдрийн 08/4369 дугаар албан бичгээр татгалзаж байгаа нь хууль бус байна.

4.9.Иймд нэгэнт шүүхээс хариуцагчийн татгалзсан шийдвэрийн хууль бус гэж дүгнэсэн тул татгалзсан шийдвэрийн эсрэг даалгах нэхэмжлэлийг хангаж, нэхэмжлэгчийн зөрчигдсөн эрхийг сэргээх тогтоох нь зүйтэй гэж үзлээ.

Захиргааны хэрэг шүүхэд хянан шийдвэрлэх тухай хуулийн 106 дугаар зүйлийн 106.1, 106.3, 106.3.4, 106.3.12-т заасныг тус тус удирдлага болгон ТОГТООХ нь:

1.Эрүүл мэндийн даатгалын тухай хуулийн 13 дугаар зүйлийн 13.1.6, 16 дугаар зүйлийн 16.1.5 дахь заалтад заасныг үндэслэн нэхэмжлэгчээс гаргасан нэхэмжлэлийн шаардлагыг бүхэлд нь хангаж, Эрүүл мэндийн даатгалын ерөнхий газрын 2023 оны 8 дугаар сарын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хасагдсан төлбөр буюу 85,232,000 төгрөгийг олгохоос татгалзсан захиргааны шийдвэр үйл ажиллагаа, 2023 оны 11 дүгээр сарын 10-ны өдрийн 04/4068 дугаартай үйл ажиллагааны шийдвэр буюу захиргааны актыг хууль бус болохыг тогтоож, нэхэмжлэгч Б ХХК-ийн 2023 оны 08 дугаар сарын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний 85,232,000 төгрөг, буюу 2023 оны 09 дүгээр сарын төлбөрөөс хасагдсан 7,756,000 төгрөгийг Б ХХК-д олгохыг Эрүүл мэндийн Даатгалын ерөнхий газарт даалгасугай.

2. Захиргааны хэрэг шүүхэд хянан шийдвэрлэх тухай хуулийн 48 дугаар зүйлийн 48.1 дэх хэсэгт заасны дагуу нэхэмжлэгчээс урьдчилан төлсөн улсын тэмдэгтийн хураамжийн 70,200 төгрөгийг хариуцагчаас гаргаж, нэхэмжлэгчид олгуулахаар шийдвэрлэв.

Захиргааны хэрэг шүүхэд хянан шийдвэрлэх тухай хуулийн 114 дүгээр зүйлийн 114.1 дэх хэсэгт зааснаар энэхүү шүүхийн шийдвэрийг гардан авснаас хойш хэргийн оролцогч, тэдгээрийн төлөөлөгч, өмгөөлөгч 14 хоногийн дотор давж заалдах шатны шүүхэд давж заалдах гомдол гаргах эрхтэй болно.

 

 

 

 

ДАРГАЛАГЧ, ШҮҮГЧ Л.БАТБААТАР